facebook vk instagram youtube google+ ok

  • г.Гомель, ГЦК, ул.Ирининская, 16, комната 4-9
  • +375 29 6911419

  • meridian.nadejdi@gmail.com

ЧСБУО “Центр "Меридиан надежды” - некоммерческое учреждение онкопомощи пациентам, их семьям и врачам. Организация создана небезразличными людьми, знают о проблемах онкопациентов и их родных не понаслышке.

 Я хочу поблагодарить своего любимого  доктора, который прошел со мной мой нелегкий путь освобождения от болезни. Тактичная  позиция врача и небезразличного человека,  высокий профессионализм  хирурга и заинтересованность в моем выздоровлении – помогли мне   с уверенностью и оптимизмом пережить самый сложный этап в жизни.

«Все в твоих руках…Спасение утопающих – дело рук самих утопающих….».Но ничего лучшего пока   еще не придумали люди, чтобы   заменить настоящее    Человеческое сочувствие и поддержку  в стрессовой ситуации немногословного понимающего профессионала.Уважаемый Дмитрий Борисович, спасибо Вам за Ваш труд и то, что Вы сделали для меня!

С уважением, Елена Зайцева

Вторник, 12 Ноябрь 2013 21:09

Благодарим ГЦК

Благодарим  директора ГЦК  Людимилу Александровну Панину за содействие и помощь в  организации и проведении мероприятий для пациентов Гомельского областного онкодиспансера. Создание  и поддержка  клуба «Надежда» помогла  многим участникам быстрее пройти тяжелый период адаптации после онколечения. Мы так же благодарны  Людмиле Александровне за возможность посещать  концерты и тематические  вечера , организованные в рамках программ ГЦК. Это помогает подопечным   нашего центра чувствовать заботу о них со стороны общества , через исцеление искусством и наслаждение полнотой культурной и духовной жизни. От имени всех пациентов, уважаемая Людмила Александровна, низкий Вам поклон!

С уважением, директор центра «Меридиан надежды» Елена Зайцева    

Вторник, 12 Ноябрь 2013 20:57

Благодарность от Людмилы

Приношу свою благодарность Центру  "Меридиан Надежды" и особенно Зайцевой Елене Давидовне! Этот человек энтузиаст, большой организатор! Она развивает деятельность в сфере реабилитации после онкологических заболеваний, помогает людям вернуться к нормальной жизни и чувствовать себя здоровыми людьми. Благодаря  ее инициативе мы,  пролечившиеся и заканчивающие лечение ,пациенты  посещаем концерты и другие культурно – просветительские общественные  мероприятия. Это помогает нам  восстанавливать свои силы и жить полноценной жизнью!

 С уважением, Людмила

Вторник, 12 Ноябрь 2013 20:04

Марш Жизни и Надежды в Киеве 2012

Несколько лет подряд в Киеве проходит международная конференции "Разам против раку"

Незабываемые эмоции и чувства вдохновляют участиков на целый год-до следующей встрнчи.

 

Марш Жизни и Надежды  http://www.youtube.com/watch?v=w6G_9GPSbCE&list                                                                                                                                                         Марш Жизни и Надежды  продолжение      http://www.youtube.com/watch?v=9BAKLaLH6yw&feature

Костные метастазы– одно из частых проявлений опухолевых заболеваний, в первую очередь миеломной болезни, рака молочной железы, предстательной железы, легких, почки, щитовидной железы, неходжкинской лимфомы. Считается, что при других новообразованиях, таких как опухоли желудочно-кишечного тракта, яичников, шейки матки, мягких тканей метастазирование в костный скелет происходит реже.

Таблица №1. Частота возникновения костных метастазов у больных при различных опухолях (Rubens и Coleman).

Тип опухолевого заболевания

Частота развития метастазов в кости у больных с распространенной формой рака %

Медиана выживаемости с момента выявления метастазов в кости, месяцы

Рак молочной железы

65-75

19-25

Рак предстательной железы

65-75

12-35

Рак легкого

30-40

6-7

Рак крови

40

6-9

Рак почки

20-25

12

Рак щитовидной железы

60

48

Меланома

14-45

6

В процессе метастазирования опухолевые клетки через кровь и лимфатические сосуды могут проникать в любые органы и ткани, в том числе в костную ткань. Костная ткань в здоровом организме постоянно обновляется, происходит постоянный цикл резорбции и костеобразования, важную роль в этом процессе играют два вида клеток, это остеокласты – клетки которые разрушают, или поглощают костную ткань, и остеобласты формирующие ее.

Кости выполняют ряд функций в организме:

  • являются каркасом для организма;
  • хранят необходимые организму минералы, такие как кальций, магний, натрий, фосфор;
  • костный мозг производит и сохраняет клетки крови (эритроциты, белые клетки крови, тромбоциты).

Когда раковые клетки проникают в кость, они влияют на все функции в кости, в последствии вытесняют здоровые клетки, нарушают взаимодействие между остеокластами и остеобластами, тем самым разобщая их работу. В зависимости от патогенеза метастазы в кости делят на: остеолитические – активация остеокластов, без соответствующей активации остеобластов приводит к патологической резорбции структуры кости (остеолизис); остеобластические – активация клеток остеобластов приводит к патологическому костному образованию; смешанные метастазы – происходит активация обоих типов клеток.

Заболеваемость метастазами в кости

Метастазы в кости могутвыявляться в любой части скелета, чаще всего костные метастазы локализуются вблизи позвоночника, среди других участков скелета это, тазовая кость, бедренная, плечевая, ребра и череп. Частота метастазирования в кость при опухолевых заболеваниях представлена в таблице №1, поэтому крайне важно для больных с солидными опухолями постоянное наблюдение у врача, с целью профилактики костных метастазов и их ранней диагностики, так как эти больные относятся к группе риска развития костных метастазов.

Симптомы костных метастазов

Основные жалобы больных с метастазами в кости- боли в костях, ограничение активности. Другие симптомы могут появляться в связи с компрессией спинного мозга (онемение в конечностях и области живота, проблемы с мочеиспусканием), нарастанием гиперкальциемии (тошнота, жажда, снижение аппетита, усталость). В зависимости от патогенеза метастазы в кости могут и не сопровождаться клиническими проявлениями.

Диагностика метастазов в кости

Очень важным в диагностике и выявлении распространенности костных метастазов является сцинтиграфия всего скелета, так как данное исследование позволяет выявить костный метастаз в любой части скелета и на самом раннем этапе, когда еще только начались метаболические нарушения в кости, соответственно позволяет назначить адекватное лечение бисфосфонатами.

  • Рентгенологическое исследование:
    - на начальных стадиях метастазирования исследование малоинформативно;
    - определение размера очага и точной локализации в скелете, возможно только уже зрелого метастаза (при разрушении около 50% костной массы);
    - дифференциальная диагностика типа метастаза (литический, бластический, смешанный);
    - литические метастазы - на снимках темные пятна (разрыхленная область) в серо-белой костной ткани;
    - бластические метастазы - на снимках белые пятна, более светлые, чем костная ткань (плотная или склеротическая область).
  • Радиоизотопное исследование костей скелета (остеосцинтиграфия):
    - исследование проводится с помощью гаммы-камеры методом сцинтиграфии всего тела в передней и задней проекциях через 1-2 часа после внутривенного введения специфичного, остеотропного радиофармпрепарата Резоскан 99m Тс;
    - определение патологических очагов гиперфиксации препарата Резоскан 99m Тс в костной ткани;
    - визуализация распространенности или обособленности метастатического процесса;
    - динамический контроль эффективности проводимого лечения бисфосфонатами.
  • Компьютерная томография:
    - может использоваться для проведения СТ-биопсии;
    - используется только для нахождения остелитических очагов.
  • Магнитно-резонансная томография:
    - регистрация костных метастазов в виде гипо- и гиперинтенсивных зон МР-сигнала в Т1ВИ, Т2ВИ, с контрастным усилением и без внутривенного введения препарата.
  • Лабораторные тесты:
    - определение маркеров костной резорбции в моче (соотношение мочевого N-концевого телопептида и креатинина);
    - определение уровня кальция и щелочной фосфотазы в сыворотке крови;
    - костные маркеры используются как дополнительные факторы оценки эффективности терапии (примерно у 50% больных с костными метастазами не определяются).

Лечение костных метастазов

Своевременное лечение костных метастазов, снижает частоту возникновения новых очагов костного метастазирования, увеличивает выживаемость больных, существенно улучшает качество жизни этих больных за счет снижения частоты скелетных осложнений – болевого синдрома, патологических переломов, компрессии спинного мозга, гиперкальциемии.

  • Системная (медикаментозная) терапия, состоит из:
    1. противоопухолевая терапия (цитостатики, гормонотерапия, иммунотерапия)
    2. поддерживающая терапия – бисфосфонаты и анальгетики
  • Местное лечение, состоит из:
    1. Лучевая терапия
    2. Хирургическое лечение
    3. Радиочастотная абляция
    4. Цементопластика

Цели лечения метастазов в кости

Помимо основного противоопухолевого лечения больных со злокачественными новообразованиями, особое значение должно уделяться профилактике развития и лечения уже наступивших костных осложнений. У больных с костными метастазами отмечается в среднем 4 костных осложнения в год. В таблице №2 представлены данные о частоте костных осложнений, частота таких осложнений варьирует в зависимости от характера опухоли и интенсивности лечения. Развитие костных осложнений существенно снижает качество жизни больных с костными метастазами, инвалидизируя и причиняя страдания этим больным, отягощая течение их заболевания и препятствуя продолжению специфического противоопухолевого лечения, в итоге снижая продолжительность жизни таких больных. Также костные осложнения существенно увеличивают общую стоимость лечения больных с костными метастазами, что с экономической точки зрения делает борьбу по профилактике осложнений целесообразней и для пациента, и для общества.

Таблица №2. Частота скелетных осложнений при костных метастазах различных злокачественных опухолей (по Harvey M.A., 2007)

Скелетные осложнения 

Частота (%)

Рак молочной железы

Рак предстательной железы

Миеломная болезнь

Рак легкого

Пациенты со скелетными осложнениями

64

49

51

46

Облучение костей

43

33

34

34

Патологические переломы 52

25

37

22

 

Гиперкальциемия

13

1

9

4

Хирургические вмешательства

11

4

5

5

Компрессия спинного мозга

3

8

3

4

Поэтому, при лечении костных метастазов используются следующие критерии эффективности проводимой терапии бисфосфонатами

Золедроновая кислота

Препарат обладает избирательным действием на костную ткань и применяется при лечении костных метастазов солидных опухолей, при множественной миеломе, гиперкальциемии, вызванной злокачественной опухолью, постменопаузальной форме первичного остеопороза, сенильной форме первичного остеопороза, вторичном остеопорозе.

http://www.pharm-sintez.ru/bisfosfonati

 

 

Маска с оливковым маслом

Если выпадение волос пока не приобрело ужасающих масштабов, займемся профилактикой. Возьмите около четверти стакана хорошего оливкового масла и слегка его подогрейте на водяной бане. Теплое масло вотрите подушечками пальцев в кожу головы и хорошо промассируйте. Укройте голову пищевой пленкой, можно надеть шапочку для душа или на худой конец обычный пакет, однако полиэтилен на волосах не стоит держать больше пары часов. Сверху намотайте теплый платок или предварительно нагретое на батарее пушистое махровое полотенце. Держите маску как можно дольше. Затем смойте остатки масла обычным шампунем. Маску из оливкового масла можно делать курсами – по 15-20 сеансов либо питать волосы регулярно – 1-2 раза в неделю.

Домашняя маска против выпадения волос с кедром и розмарином

Хорошо укрепляет волосы маска с эфирными маслами кедра и розмарина. Для этой маски вам потребуются столовая ложка меда, яичный желток, немного оливкового масла, три капли масла розмарина и три капли масла кедра. Масла розмарина и кедра нужно растворить в меде, а потом добавить в смесь желток и оливковое масло.
Обратите внимание: смесь должна быть однородной и не очень густой, чтобы ее было легко наносить на волосы. Нанесите маску на чистые волосы, покройте голову пленкой, укутайте полотенцем или шарфов, подержите около получаса и смойте. Кстати, если маски с маслами плохо смываются, можно воспользоваться детским мылом или вымыть голову недорогим шампунем для жирных волос.

Маска для стимулирования роста волос

Очень хорошо укрепляет волосы маска, в состав которой входит сразу несколько эфирных масел, каждое из которых очень полезно для здоровья вашей шевелюры и кожи головы. Вам потребуется: 3 капли масла розмарина, 3 капли масла лаванды, две капли масла тимьяна, 2 капли масла кедра, 4 чайных ложки масла виноградных косточек и половина чайной ложки масла жожоба.
Хорошо смешайте все ингредиенты, чтобы получилась однородная смесь. Кончиками пальцев вотрите маску в кожу головы, нанесите ее на корни волос. Массируйте голову не меньше двух минут, укутайте волосы пленкой и теплым полотенцем и отправляйтесь спать. Утром вымойте голову шампунем.

Маска, усиливающая кровоснабжение корней и рост волос

Для того чтобы приготовить это средство, возьмите два яичных желтка, по одной капле масел базилика, черного перца и розмарина, добавьте две капли масла иланг-иланга. Тщательно смешайте все ингредиенты, нанесите маску на корни волос, подержите около получаса и очень хорошо промойте волосы шампунем.

Вторник, 12 Ноябрь 2013 18:15

Для чего нужен онкопсихолог?

Онкопсихология – сравнительно молодое направление в клинической психологии.Около  30 лет назад психотерапевты  стали обращать внимание на то, что у онкологических больных – свой, особый взгляд на мир и свои, особые ожидания от мира.

Часто, обычным людям такой взгляд  кажется непривычными. Хотя, это скорее от растерянности. Потому что здоровые люди затрудняются понять чувства и переживания тех, кто болен раком. А точнее, здоровые люди  – боятся  думать о раке. Можно себе представить,  что же тогда происходит в душе у заболевших людей, что всегда присходит неожиданно. Таким людям  нужна помощь со стороны для того, чтобы справиться с очень  сильной не только физической, но и психической нагрузкой.Больным  раком людям  не требуется помощь психиатра. Им  нужна специализированная помощь психолога, который поможет адаптироваться в ситуации болезни,  « не сойти с ума» и  помочь выйти в длительную, многолетнюю ремиссию, так  как рак- это хроническое заболевание.

Онкопсихолог должен иметь  хорошую подготовку и в медицинской части лечения онкологических заболеваний, и в психологической. У онкологических больных есть свои особенности восприятия жизни. Они были и до болезни (как и у всех людей), они есть или появились и после начала болезни. Для здоровых людей эти особенности не являются чем-то, что мешает жить, их не надо корректировать. Но если уж заболел, то эти особенности могут обостриться , «оттягивая » жизненные силы, не давая организму справиться с болезнью. Именно поэтому онкологические заболевания так трудно лечатся: все силы у человека идут на то, чтобы поддерживать прежние , неэффективные способы реагирования на жизненные ситуации, а на борьбу с болезнью их не остается.

Задача онкопсихолога –помочь  найти резервы жизненных сил, о которых сам человек забыл. И когда он уже окрепнет, то онкопсихолог помогает пациенту «взять» силу там, где он ее раньше терял. Сделать это самостоятельно – возможно, но трудно, потому что  страшно и неизвестно как сделать первый шаг. 

Вторник, 12 Ноябрь 2013 17:32

Онкопсихология

Онкопсихология (Onco-psychology) –  молодое направление, возникшее на стыке психологии, психотерапии, онкологии и этики,  которое исследует влияние психологических факторов на возникновение и течение болезни.   Цель ее: изучение психологических особенностей онкологических больных, особенностей реакции на заболевание и способов совладания с этой ситуацией. [158] Возникла новая клиническая психология - онкопсихология. Для онкопсихологов необходимы достаточные знания в области онкологии, хотя медицинское образование не требуется. [60] Психология, в отличие от психиатрии, занимается нормальными проявлениями интеллектуальной, эмоциональной и духовной жизни людей. Консультация у психолога и психологическая профессиональная поддержка на определённых этапах нужна практически каждому человеку. Психологическое сопровождение онкобольных крайне необходимо. Онкопсихологи должны быть в каждой онкобольнице, а в поликлиниках необходимо иметь онкокабинеты. [82] [85] [250]   Онкопсихология как академическое направление зародилась 1990х годах, благодаря научным исследованиям, которые начали проводиться с середины 1980х годов. [109] [112]. Термины онкопсихология и онкопсихолог предложил в 2002 году российский психолог, член Европейской ассоциации трансперсональной психологии Сергей Копонев.
 В психоонкологическую бригаду могут входить психиатр-консультант, психиатры-стажеры, психологи, клинические медицинские сестры-специалисты (обычно медицинские сестры онкологического профиля и прошедшие подготовку по психологическому консультированию), социальные работники и консультанты-психологи. [224] Онкопсихологи явлюются специаистами по психореабилитации. [250]   
 В 2007 году появился новый стандарт качества лечения рака , который требует, чтобы психосоциальные вмешательства должны быть интегрированы в повседневную борьбу с раком и клиническую практику. [115] В онкологических клиниках Америки, Европы, Австралии существуют постоянно действующие программы по оказанию социальной и психологической помощи онкологическим больным и их семьям. [174]
 С 1990х годов издается 2 научных издания психоонкологического профиля — «Журнал психосоциальной онкологии» (англ. Journal of Psychosocial Oncology) и «Журнал психоонкологии» (англ. Journal of Psycho-Oncology) [109] [149]. Издаются и другие журналы: JOURNAL OF PSYCHOSOCIAL ONCOLOGY (JPO)[151]


    
Психосоматология показала, что 95% болезней носят психосоматический характер, но все соматические заболевания имеют разной степени выраженности психосоциальный компонент. [137] Однако он также может быть причиной соматического заболевания. Так, американские врачи из университетской клиники штата Огайо установили при исследовании отношений у 50 семейных пар, что те, которые выясняли часто отношения друг с другом, увеличен риск инфекционных заболеваний, увеличена  вероятность заболеть раком, снижена продолжительность жизни. Установлен Рейтинг психосоматических расстройств:  пищеварительные нарушения (1), кожные заболевания (2), тики (3),  эндокринные проблемы (4), болевые синдромы (5). [71a]

ЧЕРТЫ ЛИЧНОСТИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЮ
 
 По датскому психотерапевту Йорнe Бекману способствуют заболеванию (в т.ч. раку)  следующие черты характера [71] [227] :
1. негативное отношение к себе и окружающим;
2. упрямство и негибкость характера;
3. разочарование и подозрительность;
4. злопамятность и неспособность прощать;
5. чувство вины и самобичевание; (постоянно корит себя [240])
6. ранимость и обидчивость;
7. озабоченность и неуверенность;
8. ослабленный контроль за своими чувствами;
9. нестабильность и агрессивность;
10. возбудимость и нервозность.
11. привычка к нерациональному питанию
Наличие какой-либо из указанных черт характера снижает сопротивляемость организма и приводит к болезням.


По данным Н. В. Финогеновой [172] личностное реагирование больных на заболевание может принимать форму адекватного (рационального), тревожно-активного, тревожно-пассивного,  пассивно-пессимистического отношения. Наиболее выраженные нарушения психической и социальной адаптации в связи с болезнью выявляются у больных с пассивно-пессимистическим отношением к болезни. Наиболее же высокий уровень психологических ресурсов в преодолении болезни выявляется у больных с рациональным типом личностного реагирования на заболевание.

СОЦИАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ

Онкозаболевание сопровождается для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других.
Социальная  онкология подразумевает активное воздействие на личность больного путем организации соответствующего образа жизни, восстановления утраченной или ослабленной личной социальной значимости инвалида. Социальная онкология должна   не только на оказать помощь  для разрешения медицинских, психологических и социальных проблем, но и для развития личности, реализации ее творческого потенциала, способностей, активизации усилий клиента/пациента по решению собственных проблем. [268]
 
Социально-педагогические проблемы онкологического больного: по поводу заболевания, семейные, сексуальные, учебные и профессиональные, социальной адаптации.
Социальный работник, использующий индивидуальный и групповой методы работы с онкологическими больными или инвалидами, выступает в роли партнера при психологической поддержке и мобилизации их социальных компенсационных возможностей.
Социальный работник-психолог призваны обучить навыкам общения с людьми, окружающими больного, дать последнему возможность переосмыслить свою жизнь, свое поведение и тем самым создать базу для мотивированного действия.
Цели социальной онкологии:
* Увеличение степени самостоятельности клиентов.
* Создание условий, при которых клиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и получить все, что им принадлежит по закону.
* Адаптация и реадаптация клиентов  в обществе.
* Создание условий у клиентов для сохранения чувства собственного достоинства и уважения к себе со стороны окружающих.








ПРОДРОМАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА В ПОЧЕРКЕ

  Установлены следующие продромальные  (от греч. Prodromes – предвестник) графомоторные  34 ризнака рака в почерке  (появились за четыре года до постановки диагноза рака у больной) [75] [75а]:

1. Изменчивость нажима в восходящих и нисходящих штрихах
2. Внезапные перемены в нисходящих и восходящих штрихах
3. Нисходящий штрих, который прерывается при восхождении
4. Неровная толщина штриха
5. Затемнение штрихов неровной формы
6. Частичная жесткость штриха
7. Тотальная жесткость штриха
8. Сегментация штриха
9. Основания нажима букв
10. Отсутствие устойчивых поворотов
11. Стреляющийся  почерк
12. Еле заметные штрихи
13. Светло-темные переливы в штрихе
14. Перемены в нажиме
15. Убывание размаха штрихов
16. Деформированные штрихи
17. Изломы не спазматичные, движения большой медлительности, как при алкогольном опьянении или болезни Паркинсона, с частотой  3-4 Гц
18. Неточность направлений
19. Растяжки
20. Четырехугольная особенность письма
21. Буквы, которые первоначально имели округлые характеристики, становятся угловатыми
22. Вмятины в овалах
23. Треугольные овалы
24. Гласные А и О неуверенные, обведенные еще раз для того, чтобы улучшить читаемость, с вмятинами в нижней и боковой зонах
25. Опоры с вмятинами в основании, размещенные различными способами
26. Буквы  J, Y,G с изношенными опорами
27. Изнашивания в штрихе в целом (штрих открывается)
28. Прерывистая скорость
29. Зачернения в основаниях букв
30. Обведения (чтобы исправить или прояснить разрывы штриха)
31. Печные трубы, «столбы» (результат беспокойства, которое испытывает субъект)
32. Направления строк, утрачивающие горизонтальное положение, поднимаясь и снижаясь
33. Признаки беспокойства – депрессии в целом
34. В целом потеря контроля над движением.




КОГНИТИВНЫЙ РЕЗЕРВ (англ.cognitive reserve) 

К когнитивным (лат. Cognitio — знание) функциям относятся: память, внимание, ориентация в месте и времени, речь, сообразительность, восприятие, способность к усвоению и сохранению двигательных навыков. Когнитивные функции требуют от мозга больших затрат энергии, а редкое использование мозга ведет к быстрому утомлению и склеротическим изменениям. [209]   
Понятие «когнитивный резерв» включает в себя способность человеческого мозга к созданию новых нервных проводников, а также нервных соединений любого рода, которые могут служить ментальными накопителями, т.е. резервом, который может быть задействован по мере необходимости. Благодаря созданию когнитивного резерва человек   может поддерживать высокую умственную активность (не демонстрируя клинические когнитивные симптомы), несмотря на прогрессирующую патологию мозга, либо при травме мозга.
  Когнитивные нарушения при онкологии («химиотерапевтический мозг» или «химиотерапевтический туман») могут происходить из-за применения  химиотерапии, либо  патологического иммунного ответа на воспалительный процесс, связанный с распадом опухоли, а также вследствие повреждения капиллярных сосудов. Интересно отметить, что в СМИ пояились сеансосионные сообщения о том, что лимон может действовать значительно сильнее, чем химиотерапия. [242] Однако этим данные не имеют научного обоснования. [243] Распространенность когнитивных нарушений при онкологии со снижением функции на 10—12 % на протяжении от 2 мес до 3—10 лет по сравнению с контрольной группой составляет от 25 до 33 %. [207]
 Путем создания когнитивного резерва можно воздействовать на когнитивные нарушения.  Поддержание и увеличение когнитивного резерва достигается путем применения  лекарственных средств, усиливающих когнитивные функции, а также адекватной умственной и физической нагрузкой, активной социальной деятельностью, духовностью. Следует отметить, что люди со значительными когнитивными ресурсами, в меньшей степени страдают при черепно-мозговой травме. Таким образом, когнитивный резерв фактически  зависит от стиля жизни человека. [197] [198] [199] [204] [205] [211] [212] [213] [237] [240] 

Концепция когнитивноого резерва существует с 1989 года, когда после смерти были проанализированы 137 человек с болезнью Альцгеймера и было показано, что некоторые пациенты имели меньше клинических симптомов, чем  у них была фактическая патология. Эти пациенты также имели более высокий вес мозга и большее числа нейронов по сравнению с тем же возрастом из контрольной группы. Исследователи предположили, что пациенты имели больший «запас» нейронов и способности, которые позволяли им компенсировать потери, вызванные болезнью Альцгеймера. Исследования этого феномена показали, что в обогащенной среде (решение проблем, изучение языков, физическая активность, развлекательные мероприятия и др.) приводит к нейрогенезу (образованию новых нейронов). Избыточные нейроны мозга могут быть и из-за большого его объема. Основная идея в том, что различные виды деятельности имеют  синергический  вклад, это означает, что чем больше вы делаете, тем больше у вас когнитивный резерв. [206]
 Понятие когнитивный резерв (ресурс) использовалось уже в начале 70-х годов в работах Д. Канемана (Kahneman D. Attention and Effort. Englewood cliffs, N.J.: Prentice Hall, 1973.). [203]

 

ПИЩЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Из-за нерационального питания в организме может не хватать достаточного количества витаминов (особенно витамина В17 - лаетрил [214]), микроэлементов, непредельных жиров омега-3 и других, при одновременном избытке углеводородов, насыщенных кислот и др. Это может быть причиной ослабления иммунной системы, постоянного недоедания. Особенно опасны нарушения питания в процессе лечения рака (хирургия, химиотерапия, облучение, стволовыми клетками [154]). До трети смертей вызвано нарушениями питания у онкобольных. [143] [144] [146] Медицинская пищевая терапия (Medical nutrition therapy), которая сейчас быстро развивается, позволяет изменить привычки больного в питании, а также провести диагностику состояния всех подсистем организма, связанных с поступлением в организм питательных веществ, нарушений и их устранения. Причем это можно сделать без обычных лекарственных средств, а путем использования биологически активных веществ (БАДОв). [145] Рекомендаций по питанию при раке достаточно много. [180] [182] [183] [185] [188] [189] [190] [192] Особенно известна противораковая диета Йоханны Бадвиг, которая базируется на гречке и растительном жире Омега 3. Подчеркивается, что у онкобольных должен быть тип питания такой, как у годовалого ребёнка. Только из этого рациона исключают белки животного происхождения —  мясо,  варенные яйца и  копчёности. Можно учесть и общие рекомендации диетологов [210] [222], а также и Знак зодиака, при котором родился пациент. [230] Ряд пищевых продуктов очищаю организм и защищают от болезней, в т. ч. от рака. [244] Полезно включить в рацион чернослив, который помогает при онкологических заболеваниях, поскольку он поглощает свободные радикалы. [251] Здоровый образ жизни способствует выживанию онкобольных.[258] Употребление продуктов с высоким содержанием витамина А помогает предотвратить рак предстательной железы. Витамином А богаты такие продукты, как капуста и другие зеленые листовые овощи, яблоки, сладкий картофель, морковь, тыква, печень, рыбий жир. Эти продукты проявляют себя в профилактических целях. с их помощью можно остановить развитие злокачественной опухоли. [267]

В 2001 году на конференции по проблеме «Питание и рак» Американского института по изучению рака были сформулированы следующие положения  [184]:
1. Обеспечить энергетическую адекватность питания, предупреждающую ожирение.
2. Включать в рацион не менее 400 г различных фруктов и овощей.
3. Умеренно потреблять мясные продукты (колбасы, сосиски и др.) и красное мясо - говядину, свинину баранину. В отношении рыбы и мяса птицы нет данных, указывающих на ту или иную связь с развитием рака.
4. Умеренно потреблять поваренную соль и соленые продукты.
5. Не превышать 20 г/сут этилового спирта при потреблении алкогольных напитков.
6. Не употреблять очень горячую пищу.

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ОНКОЛОГИЯ

Сейчас происходит изменение парадигмы в лечении больных, как во всей медицине, так и онкологии. Возникла персонализированная медицина (ПМ) и ее главное направление - персонализированная онкология (ПО). По определению ПМ - это определенная модель организации медицинской помощи людям, основанная на выборе диагностических, лечебных и профилактических средств, которые были бы оптимальными у выбранного лица учитывая его / ее генетические, физиологические, биохимические и другие особенности. Главная цель ПМ - оптимизировать и персонализировать профилактику и лечение, избежать нежелательных побочных эффектов через выявление индивидуальных особенностей организма. Все противоопухолевые препараты при ПМ являются представителями  таргетной терапии (от англ. target - цель), которые действуют точечно на определенные процессы образования злокачественных опухолей. При этом можно резко сократить дозы лекарственных средств при химиотерапии. [278] [279] [280] [281]   

ФИТОТЕРАПИЯ

 Все более широкое применение получает для лечения рака фитотерапия. В известной книге С. В. Корепанова  “Растения в профилактике и лечении рака” дана подробная информация по фитотерапии. В частности, автор сообщает, что используют для лечения такие растения:
девясил, сабельник болотный, ромашка, свербита восточная, спаржа лекарственная, сосна обыкновенная, пыльца сосны, чеснок, щавель конский. [252]
 Ганодерма или Гриб Линчжи (Ganoderma lucidum) [271] - древний китайский противораковый гриб. Он входит в состав пищевой добавки Alfa-cortex (USA)

  ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ ПСИХООНКОЛОГОВ

1.Программа для обучения клинических онкопсихологов включает такие разделы [38]:

• Психосоматические теории и модели формирования онкозаболеваний
• Психологические особенности онкопациентов
• Подходы и методы психологической реабилитации онкобольных
• Цели, задачи и методы работы психолога на различных этапах протекания заболевания
• Конкретные методы, техники психологической диагностики и терапии в работе с онкопациентами в рамках различных подходов: системной семейной терапии, аналитической психологии, гештальттерапии, терапии психосоматических расстройств, психодрамы, групповой психотерапии, экстренного психологического консультирования и пр.
• Особенности психологического сопровождения родственников и персонала тяжелой соматической клиник
• Проблема психологического выгорания специалистов, работающих с онкологическими больными (причем максимальная выраженность наблюдается у онкологов, по сравнению с радиологами или гастроэнтерологами).[52]

2. ПРОГРАММА ДЛЯ ОНКОПСИХОЛОГОВ
 (http://www.help-patient.ru/psychological_help/psychologists/training/)

Программа включает основные блоки:
• Психосоматические теории и модели формирования онкозаболеваний
• Психологические особенности онкопациентов (по данным российских и зарубежных исследований)
• Подходы и методы психологической реабилитации онкобольных
• Цели, задачи и методы работы психолога на различных этапах протекания заболевания
• Конкретные методы, техники психологической диагностики и терапии в работе с онкопациентами в рамках различных подходов: системной семейной терапии, аналитической психологии, гештальттерапии, терапии психосоматических расстройств, психодрамы, групповой психотерапии, экстренного психологического консультирования и пр.
• Особенности психологического сопровождения родственников и персонала тяжелой соматической клиник
• Проблема эмоционального выгорания специалистов, работающих с онкологическими больными

3. В Москве действует  Международная Школа Психо-Cоциальной Онкологии (IAPSO), организованная Международным Институтом Постдипломного Медицинского Образования (МИПМО) и Международным Обществом Психо-Социальной онкологии (International Psycho-Social oncology Society; IPOS) под эгидой Всемирной организации здравоохранения и Департамента здравоохранения г. Москвы. [265]







 ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДЫ ПСИХООНКОЛОГИИ

* Программа Саймонтонов. Эта психотерапевтическая программа является в психоонкологии наиболее эффективной, известной и признанной. Метод, основанный на визуализации процесса выздоровления, самовнушении и интроспекции. Американские врачи исходили из известного положения, что личное отношение к болезни пациента может повлиять на ее течение. [53]

* Техника коррекции психосоматического состояния положительной визуализацией «Natura Sound Therapy» (NST) -психотерапевтическая техника, основой которой является прослушивание специально подобранной музыки (звуков природы) в состоянии мышечной релаксации (расслабления). Техникака была предложена Гнездиловым (2002) для психотерапии онкологических больных. Ориентирована на снятие тревожности, страхов. Рекомендована для пациентов, страдающих стрессовыми и депрессивными состояниями. Эффективность воздействия на эмоциональное состояние при точном, в соответствии с инструкцией, использовании техники достигает 90 – 92 %. [53]

* Терапия прослушиванием специально подобранной музыки и звуков природы в состоянии мышечной релаксации (метод Natura Sound Therapy – NST) [67]

* Терапия с использованием ресурсных техник – высокоэффективная методика, используемая для привлечения психологических резервов больного и, тем самым, улучшения его психосоматического и эмоционального состояния. [67]

* Икона Богоматери, именуемой "Пантанаса" или "Всецарица", написанной в 17 в. и хранящейся в афонском монастыре Ватопеди. Икона славится на весь мир исцелениями от злокачественных опухолей. [53]

* Будийская техника внимательности Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Базовый центр Center of Mindfulness in Medicine, Health Сare and Society (основан в 1995 г.) при University of Massachusetts Medical School [54]

* Глубинная психотерапия. Глубинная психотерапия работает с глубинными структурами мозга, с  подсознанием. Онкобольным нужна глубинная психотерапия, а не просто психология мотивации. Нужен специалист, который может заглянуть вглубь, в душу, и не ранить при этом. Подсознание не только содержит информацию, находящуюся вне сознания, но оно также обрабатывает информацию, поступающую от ощущений и управляет функциями тела. Подсознание может общаться с каждой клеткой человеческого тела. [8][8a][16]

* Когнитивная психотерапия - восстановления в человеке способности к здравому мышлению. Не к позитивному, не к негативному, а здравому.[200]
мышлению.  А именно - к здравому.

* Арт-терапия помогает  пациентам справиться со стрессом от болезни[17]

* Литературная терапия для раковых больных [56]

* Лечение рака силой воображения. Раковые клетки слабее, они быстро погибают и не могут восстановиться.  Следует нарисовать в своем воображении, как опухоль уменьшается в размере, а к вам возвращается здоровье. Сейчас уже доказано, что в результате таких сеансов резко возрастает эффективность традиционных методов лечения — снижаются побочные эффекты химио- и лучевой терапии, уменьшаются размеры опухолей, а большинство «безнадежных больных» добивается длительной ремиссии и даже выздоровления. [20] Отметим также, что с созданием нанопрепаратов для химиотерапии ее эффективность и токсичность резко уменьшится.

* Коррекция предоперационной тревоги с помощью метафорческих карт (колодf ECCO, колодf MORENA. [23]

* Метод Сергея Васильевича Никитина  – криодинамика (воздействим холода на точку Фэн-фу) [33] [33a] [216] [216а]

* Нейролингвистическое программирование (НЛП) [101]

* Система Норбекова. ру.ВИКИ (альтернативная медицина!)

* Психотерапия религиозной верой.[215]

* Техника коррекции психосоматического состояния положительной визуализацией «Natura Sound Therapy» (NST)[223]

* Транскраниальная стимуляция  (нормализация альфа-ритмов головного мозга). [229]


 ЛЕЧЕНИЕ РАКА САМОВНУШЕНИЕМ
 
"Трижды в день по пять – пятнадцать минут нужно выполнять упражнения на релаксацию. Сначала давать приказ расслабиться каждой группе мышц. Затем воображать себя в тихом приятном месте, например у ручья, и стараться «как можно отчетливее представить свою опухоль – в любой форме, какую она примет в воображении». Затем представить, что лечение, например химиотерапии, «заключается в потоках миллионов крохотных зарядов энергии, которые на своем пути поражают все клетки организма – и нормальные, и раковые». Но так как раковые клетки слабее, они быстро погибают и не могут восстановиться. После этого следует нарисовать в своем воображении, как опухоль уменьшается в размере, а к вам возвращается здоровье. 
В самом начале, как только появится мысль о том, что жизнь кончилась, научитесь прервать ее. Можно повесить в комнате знак «Стоп», крикнуть это слово вслух или даже плеснуть в лицо холодной воды. Также можно выбрать одно место в квартире, где вы можете подумать о плохом. Отныне можете это делать дозированно – не более 15 минут и в строго отведенном месте. Это важно, чтобы не растрачивать на бесплодные переживания силы для борьбы с болезнью." Методы самовнушения имеются также и в памятке для онкобольных. [94]

ПАМЯТКА ДЛЯ ОНКОБОЛЬНЫХ

Больные раком нуждаются в доступной информации, как по самому заболеванию, так и по изменению поведения при таком диагнозе, "поскольку остановка онкологического диагноза чаще всего в корне меняет мировоззрение человека, его отношение к себе, к окружающим, к жизни".[107]

 Лечебные учреждения должны такими памятками снабжать всех пациентов. [61] [62] [63] Примером такой памятки может служить "Химиотерапии пациентам", которую дают онкобольным в  Эстонии. [94]

 Хорошим руководством для профилактики онкозаболеваний и онкобольных  является ПОПУЛЯРНАЯ ОНКОЛОГИЯ (ОНКОЛОГИЯ ДЛЯ ВСЕХ)[125]
(http://www.novonko.ru/statji/populyarnaya-onkologiya-onkologiya-dlya-vseh.htm)
 Много ценной информации содержится также в книге Мукерджи С. Царь всех болезней. Биография рака [75]

СОВЕТЫ ДЛЯ ОНКОБОЛЬНЫХ ОТ Д-РА ДЖИММИ ХОЛЛАНД

Вот какие советы сформулировала психоонколог  Джимми Холанд в результате 40-летней практики лечения и ухода за онкобольными [153]:
1. Не следует считать, что диагноз «рак» подобен смерти.  В мире  сегодня миллионы людей победили рак.
2. Не вините себя за возникший у вас  рак. Не существует сегодня научных доказательств связи между человеческими качествами, эмоциональными состояниями, перенесенными болезнями и развитием рака.
3. Найдите человека, с которым вам комфортно поговорить о своей болезни. Используйте все возможности для медитации, релаксации и аналогичные способы, чтобы справиться с ситуацией.
4. Не пытайтесь справиться с раком за один день. Не отчаивайтесь. Этот путь может занять не один день. Постарайтесь быть оптимистом.
5. Не вините себя, если вам не удастся постоянно сохранять позитивный настрой. Не существует доказательств тому, что периоды пессимизма оказывают негативное воздействие на ваше здоровье или рост опухоли.
6. Не страдайте в одиночестве. Найдите группу поддержки, которая примет вас и поможет понять вам то, что с вами происходит. Изолированность и одиночество повышают смертность от всех болезней.
7. Не стесняйтесь при  необходимости обратиться к специалистам, если у вас возникла тревога, состояние депрессии,  бессонница, потеря аппетита, способность нормально функционировать.
8. Используйте любые способы, такие как релаксация, медитация, религию, чтобы взять под контроль свой страх и расстроенные чувства.
9. Найдите врача, к которому вы чувствуете доверие и уважение. Пусть он станет вашим партнером. Выясните у него, какие сложности  у вас могут возникнуть в процессе лечения.
10. Не держите все ваши заботы или симптомы в себе. Найдите себе человека, который будет сопровождать вас при визите к врачу. Этот человек поможет вам правильно интерпретировать то, что скажет вам врач.
11. Используйте духовные и религиозные верования, такие как молитва, которые помогли вам раньше. Цените гуманизм. Эти  убеждения помогут вам найти смысл жизни при вашей болезни.
12. Не отказывайтесь от обычного лечения,  в пользу альтернативного.  Можно использовать лишь достоверно безопасные (не доверяйте рекламе!) методы. Обязательно сообщите своему врачу, поскольку некоторые средства нельзя использовать при прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии. Обсудите эту проблему с человеком, которому вы доверяете, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса. Психологические, социальные и духовные подходы являются полезными и безопасными, и врачи поощряют  их использование сегодня.
13. Фиксируйте в личном ноутбуке  все даты и этапы вашего лечения, лабораторные анализы, заключения по рентгеновским и другим снимкам, симптомы и ваше общее состояние, принимаемые лекарства. Информация о болезни и ходе ее лечения очень важна для лечения рака. Никто не может сделать это лучше вас.

СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА ОНКОБОЛЬНЫМ [234]

* Не думайте, что рак неминуемо приводит к смерти. Сегодня многие формы рака излечимы, а другие можно держать под контролем в течение продолжительного срока. За это время могут появиться новые способы лечения.
* Не считайте, что вы сами спровоцировали болезнь. Мнение, что определенные эмоциональные состояния и жизненные переживания вызывают рак, не имеет под собой никаких оснований.
* Не собирайте самостоятельно сведений о болезни, не верьте слухам, а обратитесь к специалистам.
* Не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу. Это признак силы, а не слабости. Психотерапия поможет вам облегчить душевные страдания, а это способствует лечению.
* Не пренебрегайте ничем, что может помочь вам сохранить душевное равновесие. Медитируйте, ходите в церковь. Все средства хороши.
* Постарайтесь установить с врачом партнерские отношения. Не стесняйтесь задавать ему вопросы. Это облегчит ему работу. Осведомитесь о побочных действиях терапии и будьте готовы к ним.
* Не прерывайте лечения ради какого-нибудь альтернативного метода. Обсудите положительные и отрицательные стороны альтернативного метода лечения с людьми, которые могут оценить его объективно.

  Для преодоления стресса полезно использовать онкобольным рекомендации американского психотерапевта Джонатана Каплан [283]:
почаще общаться или просто смотреть на домашних животных и детей, которые, как никто, умеют существовать в «здесь-и-сейчас»;
составить собственную психологическую «аптечку первой помощи», куда будут входить вещи, места и занятия, которые доставляют удовольствие и которые задействуют пять органов чувств. Для зрения, например, пусть это будет красивая картинка, для вкуса – любимое блюдо; для слуха – песня или мелодия; для осязания – кусочек ткани, камень или кубик льда; для обоняния – любимые духи или ароматный чай;
быть доброжелательным по отношению к себе самому – не ругать себя за неудачи, не злоупотреблять восходящим сравнением (т. е. не сравнивать себя с теми, кто лучше, сильнее, успешнее и т. п.), хвалить даже за маленькие победы, благодарить свое тело за то, что оно вам служит;
выходить к деревьям, бродить по парку, шуршать листьями, вдыхать свежий воздух, наблюдать за птицами.

 




 

ПРИМЕРЫ ПАРАДОКСАЛЬНОГО ИСЦЕЛЕНИЯ ОНКОБОЛЬНЫХ

Случаи самоисцеления в онкологии известны, однако вероятность такого события очень мала и составляет всего 1:10000 [103], и еще  "Шанс стать миллионером, играя в лотерею, во много раз выше, чем самоизлечение от рака". [106] Однако методами психоонкологии также можно добиться выздоровления больных(продление их жизни) В приведенных здесь случаях следует иметь ввиду малую вероятность такого самоисцеления, хотя авторы иногда дают другую причину самоисцеления. 

* Лечащий врач отправил колхозика умирать домой в деревню (рак желудка IV стадии с многочисленными метастазами). На удивление лечащего врача, через два года пациент явился на прием к врачу совершенно здоровым. Излечился вследствие того,что поверил в свои силы (пример  А. А. Кочевника [84]).
 
* Больной в возрасте 55 лет уклонился от операции по поводу рака легких IV степени. Через три года от онкологии полностью излечился методом самовнушения и народной химиотерапии.(пример  А. А. Кочевника [84])

* Чудесное исцеление от рака - Юлия Галенко
Вера в Бога. Бог любит всех. Разрешила все проблемы детства. Помирилась с родителями. Был разрыв в семье. [102]

* Самоисцеление доктора Райтсмана. [105]

* Два случая самоисцеления рака [106]

Для того, чтобы фиксировать самоисцеление, нужно соблюдать определенные условия. [106].
Обычно при самоисцелении больные меняют свое поведение, питание и др. Фактически используют методы психоонкологии, которые изложены в этой работе. Поэтому о спонтанном исцелении можно утверждать лишь тогда, когда проведена большая исследовательская работа.
.......

Каждому человеку свойственно по своему реагировать на болезнь. [227] [258][285]

  В ЕС разработан тест для оценки качества жизни  онкобольных QLQ-C30. [226]  Именно онкология создает современну модель системы "врач-больной-окружающая социальная среда", которой должны следовать все направления медицины. Ближе всего к онкологии по психо-социальным аспектам ВИЧ-инифицированне и  СПИД-больные, больные эпилепсией, рассеянным склерозом, диабетом (психодиабет). [262] [137] [138] [139][247] Этим группам также нужна психосоциальная помощь. Удивительно, но обнаружена биологическая связь между онкологией и ВИЧ. [136] В кардиологии также уже сформировалось научное и прикладное направление  - психокардиология.[254] [255] [256], формируется и психогематология. [277] Важно также переходить на персонализированную медицину. [246] [258]
 Хотя гипотеза "Новой немецкой медицины" доктора Райка Герда Хамера (Ryke Geerd Hamer) пока отвергается официальной медициной, но она содержит идеи, которая онкопсихология фактически частично использует. Есть и другие альтернативные теории происхождения болезней и лечения рака. [147] [232]
 
Максимально продлить жизнь ракового больного можно значительным количеством альтернативных (или холистических) методик. Например, I.P.T.- Insulin Potentiation Therapy (Потенцированная Инсулиновая Терапия).
– щадящая химиотерапия, врамках которой больному резко, до 10% снижают дозу вводимых в ходе химиотерапии препаратов. Инсулин способствует целенаправленному попаданию химиотерапии в раковые клетки из-за обилия в них  рецепторов. При таких малых дозах практически никаких побочных явлений нет: ни тошноты, ни рвоты, волосы не выпадают. При методике IPT введенная  пациенту доза целенаправленно воздействует только на опухоль"  [119] [119a] [119b] [119c] Однако высказывается сомнение относительно эффективности и безопасности  IPT. [119d] Японские ученые разработали средство АНСС, которое позволяет: резко уменьшить токсичность химиотерапии и повысить ее эффективность. [185] Открытие проф.  Елены Бурлаковойт явления повышения биологической активности сверхмалых доз лекарственных препаратов дает научную основу для химиотерапии сверхмалыми дозами. [253]
       
 Главное – разумно сочетать альтернативные, в т.ч. психоонкологические методы,   с лечением конвенциональными методами (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, генная терапия). "Позитив дает не излечение от рака, а обеспечивает годы интересной стабильной жизни" у пациентов".[156] Эта тактика позволяет поддерживать и даже увеличвать когнитивный ресурс  у  больных.[198] [199] 

 В 1960 году Жан Пиаже выразил  твердую уверенность, что психология  в XXI веке станет главной наукой. Судя по всему, онкопсихология подтверждает такой прогноз великого психолога.
 
 См. также:

* Психоонколог Джимми Холланд
  http://proza.ru/2012/12/21/1677
* Кто ты Влад Лившиц?
  http://proza.ru/2010/11/14/1373
* Нанолекарства
  http://www.proza.ru/2011/04/16/1411
* Натуральная медицина
  http://proza.ru/2009/10/09/1280
* Становление нейромедицины
  http://proza.ru/2012/06/17/1600
*

http://www.proza.ru/2012/11/13/1232

Вторник, 12 Ноябрь 2013 17:24

Психоонкология

Психоонкология (PSYCHO-ONCOLOGY) –  наука о психологических, психических, социальных и этнических факторах, имеющих отношение к развитию, предотвращении и устранению онкологической патологии, а также о изучении психологических отклонений и психиатрических расстройств у лиц, страдающих онкозаболеваниями. Более узкий термин "психосоциальная онкология"(psychosocial-oncology) обозначает изучение и работу с психологическими реакциями онкологических пациентов, членов их семей и медицинского персонала [169]). Психоонкология  — область междисциплинарных исследований и клинической практики на стыке психологии, психиатрии, онкологии и социологии, возникшая и развивающаяся как подраздел онкологии.[48] [128].

 Психоонкология занимается двумя психологическими факторами, вызываемыми таким недугом как рак: эмоциональной реакцией пациентов во всех стадиях заболевания, членов их семей и лиц, осуществляющих уход за больными (психосоциальный фактор), а также психологическим, поведенческим и социальным факторами, которые могут влиять на заболеваемость и смертность вследствие онкологических заболеваний (психобиологический фактор). [224]

Психоонкология   изучает образ жизни больного [286], психологические и социальные аспекты онкологических заболеваний, воздействие на канцерогенез и течение процесса, а также  какое влияние оказывает онкозаболевания на психологическое здоровье пациента,  влияние психологических и социальных факторов, включая социальные взаимодействия пациента с медицинским персоналом и семейным окружением. [57] [58] [108] [113] Кроме того, она рассматривает когнитивные нарушения,  возникающие вследствие химиотерапии и лучевой терапии, а также эффекты плацебо и ноцебо.[48]

  Психосоциальная онкология является специальностью в лечении рака, связана с пониманием и лечением социальных, психологических, эмоциональных, духовных и функциональных аспектов рака на всех стадиях заболевания - траектория от профилактики до ухода из жизни. Психосоциальная онкология включает в себя всесторонний подход к человеку  в онкологической помощи, когда рассматривается весь диапазон человеческих потребностей, которые могут улучшить или оптимизировать  качества жизни людей и их сетей, пострадавших от рака.[195]
Четыре фактора качества жизни: физическое здоровье (боль, энергия, способность двигаться, повседневные дела, потребность в посторонней помощи, трудоспособность),   психологическое благополучие (значимость жизни,  удовлетворенность,  умение сосредоточиться, внешний вид, эмоции), социальные отношения (личные отношения, социальная поддержка, сексуальная жизнь), среда обитания (безопасность окружающей среды, жилищные условия, деньги,  доступность медуслуг, информированность, досуг, транспорт). [284]

 Основная задача психоонкологии — изучение воздействия рака на психику больного и его близких и того, как психологический и поведенческий факторы влияют на развитие болезни и выживание. [234]

  Психоонкология возникла в семидесятые годы прошлого столетия.[6] Формально датой возникновения психоонкологии считают 1975 г. [116], когда стало  возможным говорить с пациентами о диагнозе рака у них и последствиях для их жизни из-за онкологии. Сейчас она бурно развивается. Результат оказался поразительным: выживание больных возросло почти в два раза. Количество излеченных от рака 2-3-й стадии возрастает до 75-45%, 4-й стадии – до 25%. [21]
 Отметим также, что реабилитационный подход родился в 70-80-е годы в травматологии, когда пациентов со спинальными травмами, потерявших возможность двигаться, учили жить, их не учили ходить, их учили жить. [265]

   Современным основоположником этого академического направления считают американского ученого и врача Джимми Холланд (Jimmie C. Holland), MD. [148] [113] [121] Она расширила исследования в Мемориальном цетре Слоана-Кеттерлинга (1977). Большую роль сыграли также супруги Карл Саймонтон и Стефани Саймонт, которые написали  известную книгу "Психотерапия рака" [1] Они   открыли в Далласе, штат Техас, консультационный и научный центр изучения рака, вместе написали книгу "Getting well again" – «Снова стать здоровым» (русское название в переводе - «Психотерапия рака»).
 В 1950 г. A. Sutherland стал первым психиатром, работавшим в онкологическом стационаре Мемориального центра Слоанa-Кеттерлинга в Нью-Йорке. В Европе R. Feigenberg (1970) начал работу в Королевском госпитале Стокгольма.  S. Greer (1971) из Королевского Марсденского госпиталя  Лондона и F. Van Dam (1977) основали  группу изучения качества жизни в онкологии (EORTC Quality of Life Study Group). В США в Бостоне A. Weisman (1978) начал исследование терминальных стадий рака в рамках специального проекта (Омега).[128]Благодаря исследованиям, проводимым в области  психоонкологии (Greer S., 1994; Холланд J.С., 2002; Levin T., Kissan W.D. 2007; Давыдов М.И., 2007), было показано, что качество жизни онкологических больных имеет большую прогностическую значимость в отношении выживаемости. [172]      В Российской Федерации наблюдается неуклонное развитие психоонкологии. Полипрофессиональные психоонкологические службы уже созданы в ряде крупных городов России, включая Москву, Санкт-Петербург, Томск и др. Особое место занимает психоонкологический отдел, сформированный на базе Российского научного онкологического центра им. Н.Н.Блохина РАМН в сотрудничестве с Научным центром психического здоровья РАМН и кафедрой психиатрии и психосоматики ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова.[160]
Родоначальником психоонкологии можно даже считать и римского врача Галена, который еще во втором столетии нашей эры отмечал, что рак чаще встречается у меланхоликов, чем у сангвиников.[109]
  Психоонкология в РФ развивается и благодаря энтузиастам. Так, по инициативе и поддержке  А. В. Скворцова, Президента Компании "Интермедсервис", действует благотворительный проект «СО-действие» (http://co-operate.ru/). В рамках этого проекта функционирует  портал ONCOLOGY.RU и сайт HELP-PATIENT.RU.  Работает руглосуточная «горячая линия» для онкологических больных.(На частные средства было закуплено оборудование, снято помещение, приглашены психологи). Все звонки бесплатны для абонентов, звонящих с территории РФ. Проконсультировано много тысяч человек по телефону, а также даны консультации через электронные письма.

    ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ПСИХООНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Условия золотого стандарта [265]:

1. Психоонкологическую помощь могут оказывать специалисты, прошедшие образование в этой области, идентифицирующие себя как психосоматические психиатры.
2. Требуется также специальная подготовка в области онкологии.
3. Умение работать в  команде с определенной этикой, в которой каждый очень четко понимает правила, определенная этика, структура, которая изначально задается лидерами того или иного лечебного учреждения, лидерами стационара. Вырабатывается общий язык, на котором члены команды могут друг с другом говорить, и быть понятыми и приносить пользу друг другу.


    ЦЕЛИ ПСИХООНКОЛОГИИ

Психоонкология преследует следующие цели:
* Осуществление комплексного подхода к лечению с учетом физических, эмоциональных социальных и духовных факторов.
* Эмоциональная поддержка пациента и его семьи
* Уважение независимости и достоинства пациента
* Проведение активного терапевтического воздействия (включая реабилитацию), содействующие полному выздоровлению пациента
* Создание комфорта, атмосферы уважения и поддержки пациенту
* Предотвращение суицидов у онкобольных



СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Депрессисия явлется одним из наиболее частых психонарушений у онкобольных. Ею страдает порядка 20%.  Появление этой болезни у онкологических больных повышает риск смерти, а средний срок жизни  ниже по сравнению с больными, не страдавшими депрессией.[142] При этом депрессию нужно рассматривать не только как болезненный процесс, но и как последний возможный выход из безвыходной ситуации. [141]

 Симптомы у депресси следующие [140]:

* постоянно подавленное настроение;
* утрата интересов и способности
 испытывать удовольствие;
* упадок сил, снижение активности;
* нарушение сна или удлинение сна;
* снижение или повышение аппетита;
* плохая концентрация внимания;
* сниженная самооценка, неуверенность в себе;
* идея виновности или собственной никчемности;
* психомоторная заторможенность или возбуждение;
* намерения причинить себе вред, суицидальные мысли или попытки.
 
Примечание:
Если симптомы депрессии сохраняются более двух недель, и если имеется не менее двух симптомов из первых трех и не менее одного из остальных, то показано лечение у врача психиатра (или психотерапевта). Эффективным психотерапевтическим методом лечения депрессии является когнитивная психотерапия. [197]


СУИЦИДЫ У ОНКОБОЛЬНЫХ

У онкобольных риск суицида является повышенным. Что подтверждается статистикой и многочисленными исследованиями.  У страдающих онкологией суициды в 4 раза чаще, чем среднем в популяции. [123] [127] Суициды в России среди онкологических больных составляют около 5% самоубийц, что в 3,6 раза чаще, чем в популяции лиц тех же возрастных групп. Среди 120 первичных онкобольных, мысль о суициде возникла в той или иной мере почти у каждого третьего, по данным одного обследования. [125] Чаще всего суицидальные попытки совершают пациенты с раком легких, желудка, ротовой полости, глотки и гортани.  Риск суицида  значительно выше в первые 5 лет после установления диагноза рака, и остается высоким в течение 15 лет болезни. Пожилые американцы,  больные раком в 2 раза чаще совершают суицидальные действия,  чем пациенты без рака.[124] Риск суицида может быть снижен методами  онкопсихологии.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К СМЕРТИ

Особое место в медико-социальной работе занимает организация паллиативной (симптоматической) помощи инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным. Паллиативная помощь представляет собой активную помощь клиентам с длительно текущими заболеваниями в то время, когда заболевание не поддается лечению и когда управление болью и симптомами является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой, оказание помощи клиентам до самой смерти. Разрешение проблем оказания полноценной паллиативной помощи состоит в организации работы хосписов. [270]


 За один два месяца до предположительного срока смерти пациента психиатр, который консультирует больного, собирает его семью и они вместе решают, как это будет происходить, как человек будет умирать, где это будет происходить (дома или больнице), кто будет присутствовать, какой уровень обезболивания человек бы хотел иметь в этот момент, какой уровень сознания. [265]

 Консультации к подготовке к смерти. Где-то за 1.5-2 месяца до предположительного срока смерти психиатр, который консультирует этого пациента, собирает его семью и они вместе решают, как это будет происходить, как человек будет умирать, где это будет происходить, будет это дома или будет это в больнице, кто будет присутствовать, какой уровень обезболивания человек бы хотел иметь в этот момент, какой уровень сознания.

http://www.proza.ru/2012/11/13/1232

 
Вторник, 29 Октябрь 2013 21:48

Акция в БелГУТе

25 октября в Гомеле 90  студентов  3,4 и5 курсов гуманитарно-экономического ,  электротехнического, а так же    факультета   промышленного  и гражданского  строительства   Белорусского Государственного Университета Транспорта, стали участниками просветительской акции «Каждый день - с пользой!», которая была организована отделом по воспитательной работе БелГУТа   и проведена при сотрудничестве с  Гомельским  областным  онкологическим  диспансерем, центром   онкопомощи «Меридиан надежды» и активистами организации «Кешер». Ежегодные мероприятия по профилактике рака молочной железы стали традицией в таком  партнерстве Учреждения образования, здравоохранения , социальной и общественной сферы. Благодаря выступлению хирурга онколога-мамолога Дмитрия Борисовича Родько, студенты   смогли не только узнать много важной и полезной информации, касающейся профилактики рака, но и задать интересующие их вопросы , получив  ответы из первых уст. Во время беседы с участниками акции, Елена Зайцева, директор центра «Меридиа надежды», являющаяся на протяжении 13 лет волонтером  организации «Кешер» , выяснила важные  аспекты  отношения молодежи к проблеме рака молочной железы:

15 человек из присутствующих  90 уже стлокнулись  с этой проблемой сами или и в близком окружении.

90 человек уже знали о том , что существуют доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез.

30 человек знают о мерах ранней диагностики и профилактики РМЖ.

40 человек прошли самостоятельное обследование молочных желез в течение последних 1.5 лет.

90 девушек ответили, что при осмотре гинеколога им обследовали грудь .

90 девушек, указали, что во время лекции-беседы они узнали о мерах ранней диагностики и профилактики РМЖ, и что готовы прямо сегодня сделать первый шаг к своему здоровью. Каждая  девушка выбрала для себя конкретное действие и решение , которое  озвучила прямо перед всей аудиторией .

90 участниц сказали о том, что данное мероприятие было для них полезно и актуально  , а так же о том,  что доводы врача Дмитрия Борисовича Родько и ведущей  дискуссию Елены Зайцевой, убедили студентов в том, что необходимо регулярно проводить обследование, а так же, посещать гинеколога и маммолога.

«Я очень рада  , что есть такие встречи!…,-сказала Елена Зайцева,- они помогают донести до молодежи в приемлемой позитивной форме важные и непростые реали нашей жизни. Надеюсь, что после этой встречи у еще большего количества девушек появится осознание важности диагностики и ответственного отношения к своему здоровью!Проблема рака, что скрывать, набирает обороты. И наша задача (общественных и некоммерческих организаций) — не запугать население   и не  позволить ситуации бесконтрольно развиваться, а вовремя остановить злокачественный опухолевый процесс и помочь пациентам справиться  с болезнью  своевременно, легко и максимально комфортно. «Ранняя диагностика спасает жизнь!» –  напоминает женщинам  организация  «Кешер». Поэтому я очень рада нашему сотрудничеству , которое на протяжении  более 10 лет вдохновляет меня и моих подруг на новые полезные и интересные идеи продвижения здорового образа жизни и социальных позитивных  перемен!».

.Прошу на вашем сайте, где вы разместите эту информацию, сделать ссылку на наш сайт

Страница 18 из 18