facebook vk instagram youtube google+ ok

  • г.Гомель, ГЦК, ул.Ирининская, 16, комната 4-9
  • +375 29 6911419

  • meridian.nadejdi@gmail.com

ЧСБУО “Центр "Меридиан надежды” - некоммерческое учреждение онкопомощи пациентам, их семьям и врачам. Организация создана небезразличными людьми, знают о проблемах онкопациентов и их родных не понаслышке.

Вторник, 12 Ноябрь 2013 17:24

Психоонкология

Оцените материал
(1 Голосовать)

Психоонкология (PSYCHO-ONCOLOGY) –  наука о психологических, психических, социальных и этнических факторах, имеющих отношение к развитию, предотвращении и устранению онкологической патологии, а также о изучении психологических отклонений и психиатрических расстройств у лиц, страдающих онкозаболеваниями. Более узкий термин "психосоциальная онкология"(psychosocial-oncology) обозначает изучение и работу с психологическими реакциями онкологических пациентов, членов их семей и медицинского персонала [169]). Психоонкология  — область междисциплинарных исследований и клинической практики на стыке психологии, психиатрии, онкологии и социологии, возникшая и развивающаяся как подраздел онкологии.[48] [128].

 Психоонкология занимается двумя психологическими факторами, вызываемыми таким недугом как рак: эмоциональной реакцией пациентов во всех стадиях заболевания, членов их семей и лиц, осуществляющих уход за больными (психосоциальный фактор), а также психологическим, поведенческим и социальным факторами, которые могут влиять на заболеваемость и смертность вследствие онкологических заболеваний (психобиологический фактор). [224]

Психоонкология   изучает образ жизни больного [286], психологические и социальные аспекты онкологических заболеваний, воздействие на канцерогенез и течение процесса, а также  какое влияние оказывает онкозаболевания на психологическое здоровье пациента,  влияние психологических и социальных факторов, включая социальные взаимодействия пациента с медицинским персоналом и семейным окружением. [57] [58] [108] [113] Кроме того, она рассматривает когнитивные нарушения,  возникающие вследствие химиотерапии и лучевой терапии, а также эффекты плацебо и ноцебо.[48]

  Психосоциальная онкология является специальностью в лечении рака, связана с пониманием и лечением социальных, психологических, эмоциональных, духовных и функциональных аспектов рака на всех стадиях заболевания - траектория от профилактики до ухода из жизни. Психосоциальная онкология включает в себя всесторонний подход к человеку  в онкологической помощи, когда рассматривается весь диапазон человеческих потребностей, которые могут улучшить или оптимизировать  качества жизни людей и их сетей, пострадавших от рака.[195]
Четыре фактора качества жизни: физическое здоровье (боль, энергия, способность двигаться, повседневные дела, потребность в посторонней помощи, трудоспособность),   психологическое благополучие (значимость жизни,  удовлетворенность,  умение сосредоточиться, внешний вид, эмоции), социальные отношения (личные отношения, социальная поддержка, сексуальная жизнь), среда обитания (безопасность окружающей среды, жилищные условия, деньги,  доступность медуслуг, информированность, досуг, транспорт). [284]

 Основная задача психоонкологии — изучение воздействия рака на психику больного и его близких и того, как психологический и поведенческий факторы влияют на развитие болезни и выживание. [234]

  Психоонкология возникла в семидесятые годы прошлого столетия.[6] Формально датой возникновения психоонкологии считают 1975 г. [116], когда стало  возможным говорить с пациентами о диагнозе рака у них и последствиях для их жизни из-за онкологии. Сейчас она бурно развивается. Результат оказался поразительным: выживание больных возросло почти в два раза. Количество излеченных от рака 2-3-й стадии возрастает до 75-45%, 4-й стадии – до 25%. [21]
 Отметим также, что реабилитационный подход родился в 70-80-е годы в травматологии, когда пациентов со спинальными травмами, потерявших возможность двигаться, учили жить, их не учили ходить, их учили жить. [265]

   Современным основоположником этого академического направления считают американского ученого и врача Джимми Холланд (Jimmie C. Holland), MD. [148] [113] [121] Она расширила исследования в Мемориальном цетре Слоана-Кеттерлинга (1977). Большую роль сыграли также супруги Карл Саймонтон и Стефани Саймонт, которые написали  известную книгу "Психотерапия рака" [1] Они   открыли в Далласе, штат Техас, консультационный и научный центр изучения рака, вместе написали книгу "Getting well again" – «Снова стать здоровым» (русское название в переводе - «Психотерапия рака»).
 В 1950 г. A. Sutherland стал первым психиатром, работавшим в онкологическом стационаре Мемориального центра Слоанa-Кеттерлинга в Нью-Йорке. В Европе R. Feigenberg (1970) начал работу в Королевском госпитале Стокгольма.  S. Greer (1971) из Королевского Марсденского госпиталя  Лондона и F. Van Dam (1977) основали  группу изучения качества жизни в онкологии (EORTC Quality of Life Study Group). В США в Бостоне A. Weisman (1978) начал исследование терминальных стадий рака в рамках специального проекта (Омега).[128]Благодаря исследованиям, проводимым в области  психоонкологии (Greer S., 1994; Холланд J.С., 2002; Levin T., Kissan W.D. 2007; Давыдов М.И., 2007), было показано, что качество жизни онкологических больных имеет большую прогностическую значимость в отношении выживаемости. [172]      В Российской Федерации наблюдается неуклонное развитие психоонкологии. Полипрофессиональные психоонкологические службы уже созданы в ряде крупных городов России, включая Москву, Санкт-Петербург, Томск и др. Особое место занимает психоонкологический отдел, сформированный на базе Российского научного онкологического центра им. Н.Н.Блохина РАМН в сотрудничестве с Научным центром психического здоровья РАМН и кафедрой психиатрии и психосоматики ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова.[160]
Родоначальником психоонкологии можно даже считать и римского врача Галена, который еще во втором столетии нашей эры отмечал, что рак чаще встречается у меланхоликов, чем у сангвиников.[109]
  Психоонкология в РФ развивается и благодаря энтузиастам. Так, по инициативе и поддержке  А. В. Скворцова, Президента Компании "Интермедсервис", действует благотворительный проект «СО-действие» (http://co-operate.ru/). В рамках этого проекта функционирует  портал ONCOLOGY.RU и сайт HELP-PATIENT.RU.  Работает руглосуточная «горячая линия» для онкологических больных.(На частные средства было закуплено оборудование, снято помещение, приглашены психологи). Все звонки бесплатны для абонентов, звонящих с территории РФ. Проконсультировано много тысяч человек по телефону, а также даны консультации через электронные письма.

    ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ПСИХООНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Условия золотого стандарта [265]:

1. Психоонкологическую помощь могут оказывать специалисты, прошедшие образование в этой области, идентифицирующие себя как психосоматические психиатры.
2. Требуется также специальная подготовка в области онкологии.
3. Умение работать в  команде с определенной этикой, в которой каждый очень четко понимает правила, определенная этика, структура, которая изначально задается лидерами того или иного лечебного учреждения, лидерами стационара. Вырабатывается общий язык, на котором члены команды могут друг с другом говорить, и быть понятыми и приносить пользу друг другу.


    ЦЕЛИ ПСИХООНКОЛОГИИ

Психоонкология преследует следующие цели:
* Осуществление комплексного подхода к лечению с учетом физических, эмоциональных социальных и духовных факторов.
* Эмоциональная поддержка пациента и его семьи
* Уважение независимости и достоинства пациента
* Проведение активного терапевтического воздействия (включая реабилитацию), содействующие полному выздоровлению пациента
* Создание комфорта, атмосферы уважения и поддержки пациенту
* Предотвращение суицидов у онкобольных



СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Депрессисия явлется одним из наиболее частых психонарушений у онкобольных. Ею страдает порядка 20%.  Появление этой болезни у онкологических больных повышает риск смерти, а средний срок жизни  ниже по сравнению с больными, не страдавшими депрессией.[142] При этом депрессию нужно рассматривать не только как болезненный процесс, но и как последний возможный выход из безвыходной ситуации. [141]

 Симптомы у депресси следующие [140]:

* постоянно подавленное настроение;
* утрата интересов и способности
 испытывать удовольствие;
* упадок сил, снижение активности;
* нарушение сна или удлинение сна;
* снижение или повышение аппетита;
* плохая концентрация внимания;
* сниженная самооценка, неуверенность в себе;
* идея виновности или собственной никчемности;
* психомоторная заторможенность или возбуждение;
* намерения причинить себе вред, суицидальные мысли или попытки.
 
Примечание:
Если симптомы депрессии сохраняются более двух недель, и если имеется не менее двух симптомов из первых трех и не менее одного из остальных, то показано лечение у врача психиатра (или психотерапевта). Эффективным психотерапевтическим методом лечения депрессии является когнитивная психотерапия. [197]


СУИЦИДЫ У ОНКОБОЛЬНЫХ

У онкобольных риск суицида является повышенным. Что подтверждается статистикой и многочисленными исследованиями.  У страдающих онкологией суициды в 4 раза чаще, чем среднем в популяции. [123] [127] Суициды в России среди онкологических больных составляют около 5% самоубийц, что в 3,6 раза чаще, чем в популяции лиц тех же возрастных групп. Среди 120 первичных онкобольных, мысль о суициде возникла в той или иной мере почти у каждого третьего, по данным одного обследования. [125] Чаще всего суицидальные попытки совершают пациенты с раком легких, желудка, ротовой полости, глотки и гортани.  Риск суицида  значительно выше в первые 5 лет после установления диагноза рака, и остается высоким в течение 15 лет болезни. Пожилые американцы,  больные раком в 2 раза чаще совершают суицидальные действия,  чем пациенты без рака.[124] Риск суицида может быть снижен методами  онкопсихологии.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К СМЕРТИ

Особое место в медико-социальной работе занимает организация паллиативной (симптоматической) помощи инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным. Паллиативная помощь представляет собой активную помощь клиентам с длительно текущими заболеваниями в то время, когда заболевание не поддается лечению и когда управление болью и симптомами является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой, оказание помощи клиентам до самой смерти. Разрешение проблем оказания полноценной паллиативной помощи состоит в организации работы хосписов. [270]


 За один два месяца до предположительного срока смерти пациента психиатр, который консультирует больного, собирает его семью и они вместе решают, как это будет происходить, как человек будет умирать, где это будет происходить (дома или больнице), кто будет присутствовать, какой уровень обезболивания человек бы хотел иметь в этот момент, какой уровень сознания. [265]

 Консультации к подготовке к смерти. Где-то за 1.5-2 месяца до предположительного срока смерти психиатр, который консультирует этого пациента, собирает его семью и они вместе решают, как это будет происходить, как человек будет умирать, где это будет происходить, будет это дома или будет это в больнице, кто будет присутствовать, какой уровень обезболивания человек бы хотел иметь в этот момент, какой уровень сознания.

http://www.proza.ru/2012/11/13/1232

 
Прочитано 2085 раз
Другие материалы в этой категории: Онкопсихология »